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来源:http://www.yosonx.cn  日期:2022-05-25

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昨天上午,宁波市妇女儿童医院生殖中心主任周立铭做客宁波市名医讲堂,做了精彩直播,分享试管婴儿相关问题。

试管婴儿只是一个普通的名字,并不像有些人认为的在试管中培养一个婴儿,供卵者需要达到多少个卵泡才能把它带回家。

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试管婴儿是指体外受精和胚胎移植。它是将卵子和精子取出体外,培养受精,将早期受精卵或胚胎植入母体子宫的过程。

1978年,世界上第一个试管婴儿在英国出生,今年43岁。1988年,中国第一例试管婴儿在北京医科大学第三医院诞生。宁波第一例试管婴儿诞生于1998年,现在她是一个20多岁的女孩。

试管婴儿技术发展到现在,已经进入第三代。周博士强调,每一代技术只适应不同人群,并不是每一代都比另一代更先进。

第一代试管婴儿主要解决了女性不孕的问题;第二代试管婴儿主要解决男性不育因素,如严重少精或无精;第三代试管婴儿主要解决夫妻双方或其中一方遗传了致病基因,或生育了有遗传病的孩子的问题。

目前,宁波生殖医学中心正在申请三代试管婴儿入园。供卵者有多少卵泡能在胚胎着床前通过基因检测,可以阻断遗传病导致的出生缺陷。

目前,我国出生缺陷的发病率也在逐年上升。每年出生缺陷儿童超过90万,给家庭和社会造成了很大的负担。因此,如果夫妻一方有遗传缺陷的基因或已生育有遗传缺陷的孩子,建议在再次妊娠前做一次全面的遗传携带者筛查,评估是否有必要在胚胎植入前通过基因检测进行阻断。

周医生建议,如果没有生育问题,就应该选择自然怀孕,因为任何手术都是一把双刃剑。捐卵者需要达到多少个卵泡?在门诊经常会遇到一些来咨询的人,说不想生了,是否可以试管婴儿。有人说想生双胞胎,据说试管婴儿更容易生双胞胎,其实是不可取的。试管婴儿是针对不孕不育的。

对于女性来说,盆腔粘连和输卵管阻塞发生在宫外孕后;子宫内膜异位症手术治疗后,促排卵无法解决。有些不明原因的不孕,经过各种方法,包括中药促进排泄,经过各种调理后仍不能受孕;还有就是国家二胎三胎政策的放开,卵巢储备低的老年患者也可以选择试管婴儿的诊疗。

男性因素,严重少弱精子症,部分无精子症患者,精子顶体酶缺陷等。从这个意义上说,试管婴儿是解决不孕不育的终极手段,但试管婴儿并不是万能的。[aa69费用]

男女任何一方患有生殖和泌尿系统感染、性传播疾病,或有酗酒和吸毒等不良习惯,或正在服用大剂量药物并受到大剂量辐射;妇女患有严重遗传疾病、严重身体疾病或者不适宜生育的精神心理障碍的。这些情况不适合试管婴儿。

还有,做试管婴儿也不能保证每对夫妻都能得到一个健康的活宝宝。2019年我国移植胚胎平均妊娠率为50%,市妇女儿童医院生殖医学中心试管婴儿妊娠率为55%。

因此,即使做试管婴儿,也有相当一部分人不能成功怀孕。主要是老年女性,如42岁以上,卵巢功能储备下降,卵子质量低,线粒体功能受损.也有一些女性年轻时不注意保护生育能力,反复流产刮宫导致子宫内膜变得很薄。这个时候,再做试管婴儿就很难了,就像土壤沙漠化了,种子种不牢一样。

胚胎冷冻保存是体外受精技术的重要环节。有人说,要趁年轻先把卵子冷冻起来,必要时再唤醒移植。周医生说,理论上是可行的,但存放时间不宜过长。

理论上-196以下的液氮可以永久保存,但母亲的年龄会变老。当女人太老的时候怀孕,可能会带来很多并发症。因此,对于胚胎的冷冻保存,专家的共识是保存期限不应超过5年。

周医生也不建议女性做卵子冷冻,因为会推迟生育年龄。卵子冷冻保存需要一系列相关的检查和治疗,如促排卵、取卵等.手术风险虽小,但始终存在,可能引起盆腔感染,继发不孕。捐献者需要达到多少个卵泡?

此外,冷冻鸡蛋有一定的回收率。35岁之前的女性需要冷冻10-15个卵子才有机会活产,可能面临多次取卵。女性35岁以上后,卵子质量低,回收率低,不建议再次做卵子冷冻。

周医生呼吁,女性的最佳生育年龄其实是短短的十五六年,从19岁到35岁,因为35岁以上女性的卵子数量和质量呈断崖式下降,卵巢中的卵子是不可再生资源,每年每个月都在减少,而且不断自锁消失,女性朋友一定要珍惜自己宝贵的生育年龄。即使你是试管婴儿,你也不应该太老。因为卵巢的生物年龄已经老化,卵子老化后,其形成受精卵和良好胚胎的能力变得非常低。有关于卵子捐赠者需要达到多少卵泡的统计数据。

表明,超过42岁的女性,试管婴儿的活产率仅仅只有5%。所以不建议女性为了工作,为了事业或者其他因素,一直推后生育年龄,做试管婴儿的女性一般不宜超过44岁。

周医生说,很多患者到医院来,就说最好怀个双胞胎,或者怀个龙凤胎。其实双胞胎对做试管婴儿来说,它就是一个并发症。人类是哺乳动物,主要是单胎的妊娠,双胎对胎儿和母体来说,都存在非常大的风险。比如说双胎可能存在早产风险,胎儿畸形发生率也是单胎的数倍。早产会面临一系列的并发症,因为孩子各个脏器都没有发育成熟。对母体来说,特别增大的子宫可能会面临着产后的出血风险。还有一些胎盘的异常、胎盘的早剥、妊娠的相关并发症,如高血压、糖尿病等,所以不希望通过试管助孕得到一个双胎的妊娠,但是试管婴儿的双胎率确实比正常妊娠高了数倍。我们国家统计的试管婴儿的双胎率为20%-30%。所以生殖医学中心的医生,都在想办法降低双胎的比率,给患者一个足月健康的单胎。

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